吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

摘要：

目的 评价吗替麦考酚脂(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索时间均从建库至2009年6月30日,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价.评价指标为终末期肾病(ESRD)发生率、病死率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率和不良反应(闭经、感染、带状疱疹、WBC减少和胃肠道反应等)发生率.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共检索到868篇文献,符合纳入标准的14篇RCT文献(n＝1 032)进入Meta分析.文献质量评价7篇为B级,7篇为C级.Meta分析结果显示:①MMF组完全缓解率(OR＝2.16,95%CI:1.31～3.55)、总缓解率(OR＝1.51,95%CI:1.10～2.07)显著高于环磷酰胺(CTX)组;MMF组闭经发生率(OR＝0.16,95%CI:0.05～0.50)、感染发生率(OR＝0.38,95%CI:0.23～0.61)和WBC减少发生率(OR＝0.43,95%CI:0.27～0.71)均显著低于CTX组;两组病死率、ESRD发生率、部分缓解率、胃肠道反应发生率和带状疱疹发生率差异均无统计学意义.②MMF组病死率、ESRD发生率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率、SCr倍增发生率、胃肠道反应发生率、带状疱疹发生率与CTX/硫唑嘌呤(AZA)组差异均无统计学意义;MMF组闭经发生率(OR＝0.20,95%CI:0.07～0.61)、感染发生率(OR＝0.46,95%CI:0.22～0.99)和WBC减少发生率(OR＝0.12,95%CI:0.03～0.52) 显著低于CTX/AZA组.结论 现有的证据显示,MMF疗效与CTX或CTX/AZA相近,安全性方面优于CTX或CTX/AZA.有关PLN患儿MMF的疗效需进一步的RCT研究予以明确.

关键词：吗替麦考酚脂、增殖性狼疮性肾炎、Meta分析

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分类号：R69;R73

资助基金：广西壮族自治区卫生厅自筹经费课题:Z2009304;《中国循证儿科杂志》编辑部上海强生制药儿科系统评价项目资助

在线出版日期：2010-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：35-45