KRAS基因检测与西妥昔单抗一线治疗转移性结直肠癌的成本-效用分析
目的:比较策略A(根据KRAS基因检查结果,采取化疗或化疗+西妥昔单抗)和策略B(不检测KRAS基因,直接化疗)一线治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的经济性,同时,测算推广优势策略时西妥昔单抗的价格水平.方法:采用策略A或策略B对转移性结直肠癌患者进行一线治疗.建立循环周期为2周Markov模型.根据mCRC疾病特点设定7个Markov健康状态.计算健康状态间的转移概率,收集直接医疗成本、健康效用值等模型参数,带入TreeAge软件运行10年.通过敏感性分析确定推广策略A所要求的西妥昔单抗的价格.结果:在10年的时间里策略A与策略B的效用分别为1.734 24和1.524 27 QALY,成本分别为726477和306441元.增量成本效用(incremental cost utility ratio,ICUR)约为2 000 438元/QALY,远高于我国经济水平排名前3的省市344 025元/QALY的阈值(人均GDP的3倍).敏感性分析显示,能否提高FOLFOX4+C组的手术切除率对策略A的经济性影响最大,而西妥昔单抗的价格则是唯一可能使得策略A具有经济性的因素.结论:策略A相较于策略B具有更好的治疗效果,但是在当前的西妥昔单抗价格水平下,不具有成本效果优势.大幅降低西妥昔单抗的价格将会增加策略A获得成本效果优势的可能性,尤其是当其价格下降80％～90％时,在天津、北京、上海等经济发达地区策略A将有可能具有成本效果优势.
西妥昔单抗、转移性结直肠癌、KRAS基因检测、成本-效用分析、FOLFOX4
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R979.1(药品)
2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
2969-2976
