冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效的相关性研究

摘要：

目的:在服用氯吡格雷的冠心病介入治疗患者中,研究CYP2C19基因多态性及其对围术期血小板聚集率和心肌酶学指标的影响.方法:前瞻性入选非急诊PCI冠心病患者,进行术前CYP2 C19基因型、ADP诱导的血小板聚集率,以及心肌酶学指标cTNI的检测,并在所有接受了冠状动脉支架植入治疗的患者中进行术后24 h的cTNI复测.根据患者是否存在CYP2C19功能丧失性等位基因(*2或*3)将其分为非携带组与携带组,比较两组患者在PCI术前的血小板聚集率,以及术前和术后的cTNI之间是否存在差异.结果:在总共入选的365例接受了冠状动脉支架植入的患者中,CYP2C19功能丧失性等位基因非携带组150例(41.1％),携带组215例(58.9％).其中携带*2位点等位基因的患者199例(54.5％),包括杂合型161例(44.1％)及纯合型38例(10.4％);携带*3位点等位基因的患者24例(6.6％),均为杂合型.非携带组与携带组间的血小板聚集率存在显著性差异(52.2±13.2)％vs(58.9±11.1)％,P＜0.001).两组患者的cTNI水平在PCI术后均较术前有显著升高,其中非携带组由0.027 ng· mL-1升高至0.409 ng·mL-1(P=0.002),携带组由0.038 ng· mL-升高至0.318 ng·mL-1 (P ＜0.001),但同一时期内组间cTNI水平无统计学差异(P均＞0.05).结论:携带CYP2C19功能丧失性等位基因可导致氯吡格雷抗血小板作用减弱,但并不影响非急诊PCI患者术后24 h内的cTNI水平.

关键词：氯吡格雷、基因多态性、血小板聚集率、心肌酶

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分类号：R972(药品)

资助基金：国家科技部“重大新药创制”科技重大专项2012ZX09303008-001;国家临床重点专科建设项目;北京协和医学院研究生创新基金2012-1002-033

在线出版日期：2014-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：67-71,85