非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术后新型口服抗凝药治疗的疗效与安全性

摘要：

目的 分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者在左心耳封堵术(LAAC)后应用新型口服抗凝药(NOAC)抗凝治疗的疗效和安全性.方法 本研究为单中心、前瞻性队列研究,纳入成功植入左心耳封堵器的NVAF患者,于LAAC术后给予NOCA(达比加群酯110 mg bid或利伐沙班15 mg qd)或华法林(国际标准化比值维持在2～3)抗凝治疗3个月,随后予阿司匹林联合氯吡格雷治疗至6个月,后阿司匹林长期服用.术后3、6个月经食道超声心动图(TEE)评估器械相关血栓(DRT)的发生情况.结果 共纳入患者270例,最终255例完成6个月随访,其中华法林组103例,NOAC组152例.华法林组和NOAC组分别有3例(2.0％)和8例(7.8％)患者发生 DRT,NOAC 组累积 DRT 比率低于华法林组(P=0.039,OR=0.247,95％CI:0.065～0.929).TEE 显示 NOAC 组DRT 长度和宽度均小于华法林组[(6.6±1.3)mm vs.(14.0±3.2)mm,P=0.003 3;(3.0±1.0)mm vs.(7.5±1.7)mm,P=0.002 5].随访期间,华法林组血栓事件发生率高于NOAC组(8.7％vs.2.6％,P=0.025),2组出血事件发生率无显著差异(1.9％vs.1.3％,P=0.693).NOAC组再住院率低于华法林组(2.6％vs.12.6％,P=0.002).结论 与华法林相比,NVAF患者LAAC术后选择NOAC抗凝治疗可能更有利于减少血栓事件,且不增加出血风险.

关键词：心房颤动、抗凝药、血栓形成、左心耳封堵术、华法林、器械相关血栓

所属期刊栏目：41

分类号：R973.2(药品)

在线出版日期：2022-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：543-548