利伐沙班或华法林治疗非瓣膜性心房颤动发生消化道出血的影响因素分析

摘要：

目的 分析利伐沙班或华法林治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)发生消化道出血的危险因素.方法 纳入使用华法林或利伐沙班抗凝的NVAF患者,分为华法林组和利伐沙班组,以年龄、性别、体重、糖尿病史、CHA2DS2-VASc评分、肌酐清除率、合并用药数作为影响因素分别进行Cox回归分析,对假定风险比(HR)有显著差异的影响因素绘制Kaplan-Meier生存曲线.以年龄和其他各个影响因素做logistic回归交互项的可视化分析.将随访期间有消化道出血的病例做集合分析,比较各影响因素在利伐沙班组和华法林组的分布情况.结果 共纳入NVAF患者1 022例,华法林组530例,利伐沙班组492例,分别平均随访1 273 d和1 255 d.Cox回归分析表明总体消化道年出血风险华法林组与利伐沙班组相当(3.8％vs.3.2％,P=0.87),亚组分析提示低体重(≤60kg)患者使用利伐沙班的消化道出血风险低于华法林(HR=0.65,95％CI:0.38～1.15).交互分析提示利伐沙班组年龄与肌酐清除率存在交互作用(P=0.03),而华法林组无交互作用(P＞0.05).集合分析显示华法林引发消化道出血病例的特点是低体重、合并用药多和高龄,利伐沙班引发消化道出血病例的特点是高龄和肌酐清除率低.结论 利伐沙班与华法林治疗NVAF患者发生消化道出血的风险相当,低体重是华法林引起消化道出血的危险因素,而高龄且肌酐清除率低的患者使用利伐沙班的消化道出血风险高.

关键词：心房颤动、抗凝药、利伐沙班、华法林、胃肠出血

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分类号：R973.2(药品)

资助基金：东莞市社会科技发展一般项目202050715046887

在线出版日期：2022-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：426-430