10.14109/j.cnki.xyylc.2022.05.08
利伐沙班在非瓣膜性房颤合并缺血性卒中患者中的疗效与安全性影响因素分析
目的 探讨不同剂量利伐沙班在非瓣膜性房颤(NVAF)合并缺血性卒中(IS)患者中疗效与安全性的影响因素.方法 将171例NVAF合并IS患者根据利伐沙班剂量分为10mg·d-1组(n=47)、15 mg·d-1组(n=50)和20 mg·d-1组(n=74),收集并比较3组患者临床基线资料.随访记录3组患者用药一年间发生的血栓栓塞和出血事件.采用单因素和多因素logistic回归分析栓塞和出血的危险因素.结果 20 mg·d-1组患者年龄、中重度肾功能不全(15mL·min-1≤肌酐清除率＜50 mL·min-1)比例和HAS-BLED评分均显著低于10mg·d-1组、15 mg·d-1组,20 mg·d-1组CHA2DS2-VASc评分显著低于15 mg·d-1组(P＜0.05).10、15、20 mg·d-1组分别发生血栓栓塞事件11例(23％)、7例(14％)和6例(8％),发生出血事件3例(6％)、7例(14％)和18例(24％),20 mg·d-1组血栓栓塞事件发生率低于10 mg·d-1组,出血事件发生率高于10 mg·d-1组(P＜0.05).多因素分析显示利伐沙班20mg·d-1(OR=0.27,95％CI:0.086～0.854,P=0.026)、饮酒量≥62.5 g·d-1(OR=3.488,95％CI:0.993～12.253,P=0.031)是影响血栓栓塞事件的独立危险因素;利伐沙班20 mg·d-1(OR=13.431,95％CI:2.399～75.185,P=0.003),中重度肾功能不全(OR=5.125,95％CI:1.234～21.261,P=0.025),CHA2DS2-VASc 评分(OR=1.529,95％CI:1.047～2.232,P=0.028),合用硝酸酯类(OR=3.668,95％CI:1.266～10.630,P=0.017)是影响出血事件的独立危险因素.结论 利伐沙班20 mg·d-1在降低NVAF合并IS患者血栓栓塞风险的同时显著增加出血风险,饮酒量≥62.5 g·d-1是增加栓塞风险的独立危险因素,CHA2DS2-VASc评分升高、中重度肾功能不全和合用硝酸酯类是增加出血风险的独立危险因素.
缺血性卒中、心房颤动、利伐沙班、安全、危险因素
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R973.2(药品)
天津市卫生健康科技项目KJ20143
2022-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
291-297
