地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年患者肝脏手术后认知功能的影响

摘要：

目的 评价地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年患者肝脏手术后认知功能的影响.方法 选择择期行肝脏手术的老年患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和地佐辛复合罗哌卡因组(DR组).3组均采用气管插管全身麻醉,并在麻醉诱导前予以超声引导下后路腰方肌阻滞,C组每侧注射氯化钠注射液25 mL,R组每侧注射0.3％罗哌卡因25 mL,DR组每侧注射0.3％罗哌卡因复合地佐辛(0.1 mg·kg-1) 25 mL,3组术后均给予患者静脉自控镇痛(舒芬太尼1.3 μg·kg-1+托烷司琼10 mg).记录术中瑞芬太尼用量、苏醒时间,术后24 h舒芬太尼用量,评估术后6、12、24 h疼痛数值量表(NRS)评分.检测术前,术后1、12 h血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估术前1d、术后7d患者的认知情况.结果 与C组相比,R组和DR组术中瑞芬太尼及术后24 h舒芬太尼用量减少(P＜0.05),且DR组舒芬太尼用量小于R组(P＜0.05).DR组患者术后苏醒时间短于C组和R组(P＜0.05).术后6h,R组和DR组NRS评分低于C组(P＜0.05);术后12、24 h,DR组NRS评分低于C组和R组.术后1h,R组和DR组IL-6、TNF-α水平均低于C组(P＜0.05);术后12h,DR组IL-6、TNF-αt水平低于C组(P＜0.05).术后7d,DR组MoCA评分高于C组和R组(P＜0.05),术后认知功能障碍发生率低于C组(P＜0.05).DR组术后恶心呕吐及术后躁动的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于老年患者肝脏手术可以提高患者术后认知功能,可能与术后镇痛效果完善、炎症反应轻有关.

关键词：地佐辛;老年;认知;肝脏手术;腰方肌阻滞

所属期刊栏目：40

分类号：R971(药品)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;浙江省医学会临床科研基金项目

在线出版日期：2021-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：708-712