右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

摘要：

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸神经阻滞(PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后疼痛和炎症反应的影响.方法 将拟行乳腺癌改良根治术的72例女性患者随机分为单用罗哌卡因组(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(RD组),每组36例.2组麻醉诱导和维持方案相同.2组镇痛方法选择麻醉诱导前超声引导下PECSⅡ联合术后镇痛泵患者自控静脉镇痛(PCIA),R组PECSⅡ单用0.25％罗哌卡因30 mL,RD组PECSⅡ采用右美托咪定0.5 μg·kg-1复合0.25％罗哌卡因30 mL,2组术后镇痛泵配方相同,药液中含舒芬太尼100 μg,均无持续给药剂量.以PECSⅡ起效至患者第一次按压镇痛泵给药键的时间为PECSⅡ有效镇痛时间,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼以及术后48 h内舒芬太尼用量,术后6h(T1)、12h (T2)、24 h(T3)、48h (T4)时静息状态下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.酶联免疫吸附(ELISA)法测定术前1 h(To)、T1、T2、 T3、T4时血清白细胞介素(IL)-6和前列腺素E2(PGE2)浓度,并观察不良反应发生情况.结果 与R组相比,RD组PECSⅡ有效镇痛时间延长(P＜0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),T2、 T3、T4时VAS评分降低(P＜0.05),T1、T2、 T3、T4时血清IL-6、PGE2浓度降低(P＜0.05).2组术中、术后不良反应发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 将右美托咪定0.5 μg·kg-1作为罗哌卡因的佐剂行PECSⅡ,可以延长PECSⅡ镇痛时间,减少术中、术后麻醉药的用量,还具有抗炎作用.

关键词：右美托咪定;罗哌卡因;神经传导阻滞;乳腺癌改良根治术;镇痛;炎症反应

所属期刊栏目：40

分类号：R971(药品)

资助基金：河南省医学科技攻关计划省部共建项目SBGJ2018086

在线出版日期：2021-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：287-291