决策树解读万古霉素血药浓度的临床应用

摘要：

目的 评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果.方法 以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节.收集使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的住院患者病例,以改进后的决策树为指导,采用SmartDose软件预测血药浓度,辅助临床制定个体化给药方案.结果 在决策树的标本评价环节发现万古霉素谷浓度不合格标本29例,在沟通标本采集标准后进行标本复采,最终进行血药浓度分层解读145例.其中万古霉素血药浓度不足5 mg·L-1有7例(4.8％),5～＜10 mg·L-1 有25例(17.2％),达到 10～20 mg·L-1 治疗窗的有90例(62.1％),高于20 mg·L-1 有23例(15.9％).共有45例血药浓度采用SmartDose软件辅助调整给药方案,其中30例调整方案被临床采纳.采纳调整方案的患者均进行了万古霉素血药浓度复查,预测准确率为100％;与未采纳调整方案的患者相比,具有更高的临床好转率(87％vs.60％,P＜0.05)和更低的肾毒性发生率(0vs.27％,P＜0.05).结论 临床应用决策树解读万古霉素血药浓度可提高万古霉素的疗效和安全性,有助于充分发挥其临床应用价值.

关键词：决策树、万古霉素、血药浓度、药物监测、SmartDose软件

所属期刊栏目：40

分类号：R969(药理学)

资助基金：湖北省临床药学重点专科鄂卫通号;中国药学会科技开发中心精准用药科技传播促进行动项目;福建省科技厅引导性项目

在线出版日期：2021-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：219-225