鞘内注射右美托咪定降低布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的ED95:前瞻、双盲、随机对照临床试验

摘要：

目的 研究鞘内添加右美托咪定对布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产95％有效剂量(ED95)的影响.方法 选择行择期剖宫产的患者90例,随机分为两组,每组45例.两组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,局麻药配方为不同剂量的布比卡因混合10％葡萄糖注射液1 mL,用氯化钠注射液稀释至3 mL.试验组局麻药内添加右美托咪定5 μg,对照组添加相同容量的氯化钠注射液.采用改良序贯法进行试验,两组第一例患者鞘内布比卡因的剂量为4 mg,下一例患者鞘内剂量根据前一例患者麻醉效果决定.术后镇痛均采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛.采用Probit概率单位法计算两组布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的ED95及其95％可信区间(95％CI).观察两组麻醉阻滞特点及镇痛效果,记录不良反应发生情况.结果 对照组和试验组布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的ED95分别为10.9 mg (95％CI:4.4～56.8 mg)和7.4 mg (95％CI:5.6 ～ 12.4 mg),组间差异显著(P＜0.05).试验组感觉阻滞持续时间较对照组延长[(116.3±35.3) min vs.(72.5±31.2) min,P＜0.05],镇痛持续时间较对照组延长[(224.9±45.4) min vs.(155.1±31.6) min,P＜0.05].术后24h舒芬太尼用量试验组低于对照组[(56.6±9.8) μg vs.(64.8±11.8) μg,P＜0.05].两组均无严重不良反应发生.结论 鞘内注射右美托咪定(5 μg)可以增强布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的麻醉效能(增强33％).

关键词：布比卡因、右美托咪定、麻醉、脊椎、剖宫产术、剂量效应关系、药物

所属期刊栏目：37

分类号：R971(药品)

资助基金：浙江省医学会科研基金项目2016ZYC-A77

在线出版日期：2018-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：38-43