碳酸镧应用于高磷血症维持性血液透析患者的长期临床疗效和安全性

摘要：

目的 评估碳酸镧长期应用于高磷血症维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性.方法 MHD患者56例,血清磷＞1.78 mmol·L-1,随机分为两组.碳酸镧组35例,予碳酸镧咀嚼片,起始剂量750 mg,bid,总剂量＜3 000 mg·d-1.碳酸钙组21例,予碳酸钙D3片,起始剂量600 mg,bid,总剂量＜3 000 mg· d-1.根据血磷和血钙检测结果调整药物剂量,疗程均为36个月.观察两组治疗前和治疗1、3、6、12、24、36个月患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平变化情况和不良反应,并在治疗前和治疗36个月行心脏彩超和螺旋CT,评估左心室肥厚和冠状动脉钙化状况.结果 共39例患者完成本次研究,碳酸镧组25例,碳酸钙组14例.与治疗前比较,两组血磷水平治疗1个月起即下降(P＜0.05).碳酸镧组治疗期间血钙水平无明显变化,而碳酸钙组于治疗6个月血钙开始增高(P＜0.05).碳酸镧组iPTH水平治疗6个月起下降(P＜0.05),碳酸钙组治疗期间iPTH水平无明显变化.碳酸镧组FGF-23水平治疗1个月起即下降(P＜0.05),碳酸钙组于治疗12个月起下降(P＜0.05).治疗36个月,碳酸镧组血磷、钙、iPTH、FGF-23水平均低于碳酸钙组(P＜0.05).治疗前后血磷水平变化值和血FGF-23水平变化值进行相关分析,两者呈正相关(r=0.605,P＜0.01).治疗36个月,两组左心室质量指数和冠状动脉钙化评分均较治疗前上升(P＜0.05),但碳酸镧组两项指标的进展幅度均小于碳酸钙组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 对于高磷血症MHD患者,碳酸镧降血磷效果优于碳酸钙,且能同时降低血FGF-23和iPTH水平,而不引起血钙蓄积,还能够延缓MHD患者左心室肥厚和冠状动脉硬化的进展.

关键词：碳酸镧、碳酸钙、肾透析、成纤维细胞生长因子、肥大、左心室

所属期刊栏目：35

分类号：R459.5;R977(治疗学)

在线出版日期：2016-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：724-729