丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响

摘要：

目的 观察丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的多模式镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.丙帕他莫联合芬太尼组在麻醉诱导前15 min予丙帕他莫2 g加入氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,芬太尼组仅予氯化钠注射液100 mL.两组麻醉诱导及维持方法相同,术毕均即接上PCIA泵,芬太尼15 μg·kg-1+托烷司琼5 mg进行术后镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)评估术后两组的镇痛效果,并记录芬太尼追加量和按压PCIA泵次数,采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估.结果 术后6、12、24和48 h,丙帕他莫联合芬太尼组患者VAS均低于芬太尼组(P＜0.05),PCIA泵按压次数及芬太尼追加用量也低于芬太尼组(P＜0.05).与术前相比,术后第1、2、3日两组MMSE评分均下降(P＜0.05),术后第5日无明显变化(P＞0.05);术后第1、2、3日丙帕他莫联合芬太尼组MMSE评分高于芬太尼组(P＜0.05),术后第5日MMSE评分组间无显著差异(P＞0.05).丙帕他莫联合芬太尼组和芬太尼组认知功能障碍发生率分别为12％和18％,组间无显著差异(P＞0.05).结论 丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼PCIA镇痛可改善老年患者术后认知功能,但不能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率.

关键词：丙帕他莫、芬太尼、镇痛、老年人、认知

所属期刊栏目：34

分类号：R971(药品)

在线出版日期：2015-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：675-678