度洛西汀对抑郁症患者认知功能与神经内分泌的影响
目的 评估度洛西汀治疗抑郁症患者12 wk后,对认知功能及神经内分泌的影响.方法 27例成年抑郁患者(男性10例,女性17例),进行度洛西汀治疗,剂量60～120 mg,治疗12 wk.分别于基线和度洛西汀治疗12 wk后检测血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和血清皮质醇水平.同时进行认知功能检查:威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅性测验(VFT)、中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS-RC)的数字广度及数字符号、汉诺塔(TOH)测验,并在治疗前及药物治疗后wk 1、2、4、8、12采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)因子分、总分进行疗效评定.结果度洛西汀治疗12 wk与治疗前认知功能比较,WAIS-RC的数字广度(14.35±3.21)及数字符号(49.50±15.36)较治疗前(13.50±3.15,46.50±14.91)评分显著增高(P＜0.05),WCST、TMT、VFT及TOH测验数值比较未见显著差异(P＞0.05).内分泌检查FT4较治疗前显著下降[(11.89±4.02) pmol·L-1 vs.( 13.59±4.55) pmol·L-1,P＜ 0.05]；FT3、TT3、TT4、TSH、ACTH及皮质醇与治疗前比较未见显著差异(P＞0.05).相关分析研究发现治疗前后HAMD-17总分的减分率与治疗前后FT3(相关系数为-0.420,P=0.036)和TT4(相关系数为- 0.513,P=0.029)的改变呈负相关,与其他内分泌指标不存在相关性.治疗前后HAMD-17总分的减分率与治疗前后完成TOH测试总时间呈正相关(相关系数为0.441,P=0.027),与其他神经认知功能指标不存在相关性.度洛西汀治疗的总有效率为78％ (21/27),痊愈率56％( 15/27).结论度洛西汀用药12wk能有效治疗抑郁症患者,改善注意记忆等认知功能,与影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能有关.
度洛西汀、抑郁症、认知、下丘脑-垂体系统
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R749(神经病学与精神病学)
广州市卫生局科技攻关计划项目2007Z3-E0611
2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
928-932
