早期应用替罗非班对急诊冠脉介入术后心肌微循环再灌注的影响

摘要：

目的:探讨早期应用替罗非班对直接经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微循环再灌注的影响.方法:初发ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)拟行直接PCI术病人131例,A组(n=32,阿司匹林、氯吡格雷和替罗非班),B组(n=99,阿司匹林和氯吡格雷).全部病人即刻嚼服阿司匹林300 mg,后100 mg·d-1;口服氯吡格雷300 mg,后75 mg·d-1.A组再给予替罗非班注射液10 μg·kg-1负荷剂量,推注3 min,而后0.15 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注48 h.入选后即刻测定血小板聚集率、活化状态及心电图,24 h和72 h复查.结果:入选24 h后,A组血小板聚集率及活化状态较B组明显下降(P＜0.05),ST段完全回落率明显高于B组(P＜0.05).与B组相比,A组梗死相关动脉(IRA)狭窄程度较轻[(69±s 11)%vs(87±8)%,P=0.03].PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI),血流3级A组高于B组(97%vs 82%,P=0.045),TIMI血流灌注分级(TMPG),3级A组高于B组(63%vs 42%,P=0.048).治疗期间轻度血小板减少和出血A组高于B组(9%vs 1%,P=0.045).随访30 d,2组死亡率无差异,但主要不良心脏事件(MACE)发生率A组低于B组(6%vs 27%,P=0.013),进一步分析A组严重心绞痛(6%vs21%,P＜0.05)及靶血管再次血运重建术(6%vs 25%,P=0.021)较B组显著降低.结论:在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,可进一步抑制血小板功能,减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后.

关键词：替罗非班、血管成形术、经腔、经冠状动脉、心肌梗死、心肌再灌注

所属期刊栏目：26

分类号：R972.6(药品)

在线出版日期：2007-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：207-211