肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术后严重低钙血症的危险因素

摘要：

目的 探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者手术后严重低钙血症的危险因素.方法 纳入784例接受了甲状旁腺全切除术+自体移植术(total para-thyroidectomy with autologous transplantation,TPTX+AT)或甲状旁腺全切术(total parathy-roidectomy,TPTX)的肾性SHPT患者病例,进行回顾性分析.根据患者手术后1天血清校正钙水平是否低于1.8mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组.结果 甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后27.3％(214例)的患者手术后1天出现严重低钙血症.严重低钙组和非严重低钙组比较,年龄(t=5.648,P＜0.001)、透析龄＞5 年(Z=7.199,P=0.007)、腹膜透析(x2=4.985,P=0.026)、手术前低钙血症(x2=6.241,P=0.012)、手术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-8.902,P＜0.001)、手术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(Z=-10.230,P＜0.001)、手术后血磷达标(x2=3.988,P=0.046)差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析示:年龄较小(OR=0.963,95％CI:0.945～0.980,P＜0.001)、手术前低钙血症(OR=1.930,95％CI:1.120～3.327,P=0.018)、手术前 PTH 较高(OR=1.0004,95％CI:1.000～1.001,P=0.016)、手术前 ALP 较高(OR=1.001,95％CI:1.000～1.001,P=0.001)是肾性SHPT患者手术后严重低钙血症的独立危险因素.结论 越年轻、手术前低钙血症、手术前ALP越高、手术前PTH越高的SHPT患者在TPTX+AT术或TPTX术后更易出现严重低钙血症.

关键词：低钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺切除术、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶

所属期刊栏目：21

分类号：R582(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：安徽医科大学临床科学基金项目;高校优秀青年骨干人才国外访学研修项目;高校自然科学研究重点项目

在线出版日期：2022-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：559-563