纳入血清胱抑素C的非糖尿病腹膜透析患者技术生存率列线图建立及验证

摘要：

目的 探索建立纳入血清胱抑素C的非糖尿病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者技术生存率列线图,并进行验证.方法 收集2010年1月～2019年1月在泰兴市人民医院新进入PD治疗的非糖尿病患者,收集患者的一般人口学资料和实验室指标;开始规律PD治疗后1个月计算尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)和 4h 时 PD 液/血液肌酐比值(4h dialysate to plasma creatinine ratio,4h D/PCr).记录患者第1年中发生腹膜炎次数.采用COX回归分析PD患者退出的危险因素.纳入有意义指标,使用R语言绘制列线图,个体化预测PD患者1、3、5年技术生存率的情况,并采用校准曲线图、Harrell 一致性指数(concordance index,C-index)进一步验证列线图预测PD患者技术生存率的准确性.结果 共163名患者入组,男性90名(55.21％),女性73名(44.78％),平均年龄(48.75±13.23)岁.血清胱抑素C值为(5.56±1.08)mg/L.单因素COX分析显示:较高的血清胱抑素C(HR=1.275,95％CI:1.031～1.577,P=0.026)、男性(HR=0.582,95％CI:0.350～0.968,P=0.037)、第 1 年发生腹膜炎次数(HR=1.564,95％CI:1.002～2.440,P=0.049)、较高的 4h D/PCr(HR=1.217,95％CI:0.967～1.531,P=0.095)是PD治疗失败的危险因素,较高的血清白蛋白(HR=0.928,95％CI:0.876～0.982,P=0.010)、残余肾功能(residual renal function,RRF)Kt/V(HR=0.174,95％CI:0.078～0.388,P＜0.001)和总 Kt/V(HR=0.276,95％CI:0.137～0.554,P＜0.001)是PD治疗技术存活的保护因素.因RRF K t/V和总Kt/V与血清胱抑素C存在共线性,故未纳入COX多因素回归.多因素COX回归模型发现,校正性别、第1年发生腹膜炎次数、血清白蛋白、4h D/PCr后,较高的血清胱抑素C是PD治疗失败的独立危险因素(HR=1.288,95％CI:1.032～1.603,P=0.025).绘制的纳入血清胱抑素C的列线图预测PD患者的技术生存率C-index为0.712(95％CI:0.652～0.772),校准曲线图显示预后列线图模型和实际观察值之间一致性较好.结论 透析前较高的血清胱抑素C水平的非糖尿病PD患者技术生存率较低.纳入血清胱抑素C的列线图对非糖尿病PD患者的技术生存率有一定的预测价值.

关键词：胱抑素C、列线图、腹膜透析

所属期刊栏目：21

分类号：R459.5(治疗学)

资助基金：泰兴市人民医院院级课题;江苏大学临床医学科技发展基金项目;蚌埠医学院科技项目

在线出版日期：2022-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：473-477