体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素分析

摘要：

目的 评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素. 方法 回顾性分析2016年10月～2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房收治的ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者临床资料.根据患者28天存活情况分为存活组和死亡组,比较2组患者治疗过程中的临床特征.采用非条件logistic回归分析评价影响患者预后的危险因素.结果 共有54例患者纳入本研究,其中存活组26例,死亡组28例.存活组患者入组时序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)低于死亡组(11.8±2.4比13.7±1.9,t=-2.550,P=0.015),ECMO后CRRT启动时间明显短于死亡组(4.7±3.3h比11.4±6.7h,t=-3.024,P=0.005).存活组患者第3天液体正平衡量明显低于死亡组(373±210ml比987±482ml,t=-4.990,P=0.001).ECMO后CRRT启动时间,第3天液体正平衡量以及SOFA评分与患者生存率密切相关(OR 95％ CI)分别为0.254(0.085～0.656),0.302 (0.025～0.498),0.467 (0.217～0.887);P值分别为0.009,0.012,0.029). 结论 对于ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者,CRRT启动的时间,第3天液体正平衡量以及SOFA评分是患者发生死亡的独立影响因素.

关键词：体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、急性呼吸窘迫综合征、预后、危险因素

所属期刊栏目：20

分类号：R45(治疗学)

资助基金：湖北省自然科学基金项目2019CFB730

在线出版日期：2021-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：239-243