血液透析患者透析期间血压波动及其与容量的关系探讨

摘要：

目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期间血压的波动特点,并探究其与容量的关系.方法 选取2017年12月～2018年6月间在杭州市中医院血液净化中心收治的231例MHD患者,根据透析期间收缩压(systolic blood pressure,SBP)情况分为血压升高组(△SBP≥10mmHg)、血压稳定(-20mmHg＜△SBP＜10mmHg)和血压下降组(△SBP≤-20mmHg).应用生物电阻抗法测得MHD患者透析前后水负荷值(overhydration,OH)、细胞内液(intracellular water,ICW)、细胞外液(extracellular water,ECW)、总体水量(total body water,TBW)等容量指标,同时收集患者一般临床资料以及实验室指标. 结果 ①血压升高组患者43例,血压稳定组患者119例,血压下降组患者69例.血压升高组患者在透析结束后SBP达到高峰;而血压下降组患者血压在透析3h处于最低水平,随后略有上升.②血压升高组超滤量较血压稳定组低(t=3.861,P＜0.001),而血压下降组超滤量较血压稳定组高(t=3.885,P＜0.001).③相对于血压稳定组,血压升高组透析后OH值、透析后ECW/TBW较高(t值分别为2.386,2.317;P值分别为0.018,0.021).进一步的受试者工作曲线分析发现,透析后OH值、ECW/TBW判断血压升高的曲线下面积分别为0.621(95％CI:0.546～0.697,P=0.004)、0.604 (95％ CI:0.526～0.682,P=0.012).结论 MHD患者血压不稳定的现象较为常见.血压下降组患者血压多在透析第3小时降到最低,与超滤量有关.而血压升高组患者血压多在透析后达到高峰,且存在慢性的容量负荷的趋势,尤以细胞外液为主.

关键词：肾透析、生物电阻抗、容量、血压

所属期刊栏目：19

分类号：R459.5(治疗学)

资助基金：浙江省医药卫生科技项目2019KY138

在线出版日期：2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：660-663,682