甲状旁腺切除术后维持性血液透析患者腹主动脉钙化及骨代谢指标改变

摘要：

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后腹主动脉钙化及骨代谢指标的改变并对相关因素进行分析.方法 回顾性分析12例PTX后完成1年随访的MHD患者,满足PTX后1周血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)≤600pg/ml,随访期间继发性甲状旁腺功能亢进未复发.收集患者的基线资料及术前、术后6、术后12月的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、iPTH及血清骨代谢指标.结果 12例MHD患者年龄(51.33±13.28)岁,透析龄(138.58±57.61)月,男性(4/12,33.3％),女性(8/12,66.7％).比较术前、术后6月、术后12月之间AACS无显著差异(x2=1.529,P=0.465).术后充足补钙的结果是血清钙在术后6月较术前无显著差异(P=0.307),术后12月较术前明显降低(P=0.003).血清磷在术后6月、12月较术前明显降低(P值均为0.043).ALP在术后12月较术前明显降低(P=0.003).iPTH在术后6月、12月较术前明显降低(P值分别为＜0.001,0.003).血清学骨代谢标志物与术前相比,TRACP、CTX、BAP在术后6月明显下降(P值分别为0.013,＜0.001,0.002),在术后12月亦明显下降(P值分别为＜0.001,0.001,＜0.001).P1NP、N-MID-OC在术后6月较术前下降,但无统计学差异(P值分别为0.124,0.307),在术后12月较术前明显下降(P值分别为＜0.001,0.003).结论 小样本资料显示PTX可纠正钙、磷、ALP代谢紊乱,改善紊乱的血清骨代谢指标,减慢骨转运速度,阻止腹主动脉钙化进展,但对已发生的腹主动脉钙化可能无减轻作用.

关键词：甲状旁腺切除术、维持性血液透析、腹主动脉钙化评分、骨代谢指标

所属期刊栏目：18

分类号：R318.16(医用一般科学)

资助基金：首都临床特色应用研究与成果推广Z151100004015112

在线出版日期：2019-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1-7