不同血液净化方式治疗高三酰甘油血症胰腺炎的临床疗效研究

摘要：

目的 探讨不同血液净化方式对高三酰甘油血症胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HTGP)的治疗效果及预后的影响.方法 收集2012年3月～2017年3月中国人民解放军武汉总医院收治的采用不同血液净化方式治疗的中重度HTGP住院患者临床资料共63份,根据净化方式分为2组,其中连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)组(联合组)33例,单用CVVH治疗组(CVVH组)30例,观察比较2组治疗前及治疗24h、72h及l周后的生命体征、血清三酰甘油(triglyceride,TG)、血清淀粉酶(amylase,AMS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血钙(Ca2+)、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血小板(platelets,PLT)及急性生理及慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分变化情况,对比2组TG恢复时间、血液净化治疗次数、病情转稳、住院时间以及病死率.结果 2组治疗前的生命体征、TG水平、炎症内环境等实验室检测指标及APACHEⅡ评分均无显著差异(P＞0.05);2组治疗后除对Hb和PLT影响不大,其它指标均较治疗前显著改善:体温(联合组F=87.116,P=0.021;CVVH组F=46.658,P=0.038)、呼吸频率(联合组F=276.236,P＜0.001;CVVH组F=109.768,卢0.004)、心率(联合组F=207.657,P＜0.001;CVVH组F=96.857,P=0.023)、TG(联合组F=16.853,P＜0.001;CVVH组F=4.315,P=0.015)、AMS(联合组F=10.254,P＜0.001;CVVH组F=8.795,P＜0.001)、Ca2+(联合组F=23.795,P＜0.001;CVVH组F=22.836,P＜0.001)、IL-6(联合组F=13.982,P＜0.001;CVVH组F=10.352,P=0.005)、WBC(联合组F=17.249,P＜0.001;CVVH组F=7.582,P=0.017)、APACHEⅡ评分(联合组F=277.158,P＜0.001;CVVH组F=63.052,P＜0.001);但联合组TG[(7.14±1.04)mmol/L比(10.83±1.l0)mmol/L,t=3.334,P=0.015]水平、AMS[(457.80±60.56) U/L比(705.56±72.46) U/L,t=3.604,P=0.010]和APACHEⅡ评分[(8.96±0.77)比(10.63±0.93)分,t=3.726,P=0.001]下降速度较CVVH组更快,治疗24h后2组即有显著差异;联合组较CVVH组优先达安全水平(TG:t=4.090,P=0.001;AMS:t=1.843,P=0.032;APACHEⅡ评分:仁8.059,P＜0.001);联合组生命体征和WBC也优先CVVH组达正常范围(体温:t=15.356,P=0.035;呼吸频率:t=9.909,P=0.035;心率:t=9.729,P＜0.001;WBC:t=2.861,P=0.007);联合组的病死率低于CVVH组,但由于样本量较小,差异未显示统计学意义(0比10.00％,校正x2=1.611,P=0.204);TG恢复时间[(2.58±1.45)d比(7.71±2.69)d,t=4.866,P=0.002]、血液净化治疗次数[2.38±0.98比7.57±2.57,t=5.232,P=0.002]、病情转稳时间[(7.46±3.05)d比(16.14±4.10)d,t=6.136,P＜0.001]及住院时间[(20.00±12.12)d比(30.00±6.40)d,t=2.088,F=0.045],联合组均明显少于CVVH组,临床转归更优.结论 CVVH联合HP相较单用CVVH治疗能更加快速有效降脂,同时更早阻断炎症反应,从而更快改善稳定病情,临床疗效更显著.

关键词：高脂血症、胰腺炎、血液净化、治疗模式

所属期刊栏目：17

分类号：R459.5(治疗学)

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：145-150