不同外科术式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

摘要：

目的 研究甲状旁腺全切、次全切及全切加前臂移植手术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效.方法 对2014年4月～2015年4月在医院接受甲状旁腺切除术治疗的尿毒症SHPT 33例进行回顾性分析,比较3种术式对术后1周、1月、6月的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷的影响,对骨关节痛、皮肤瘙痒等症状的缓解情况及手术并发症.结果 ①33例手术均成功,患者骨关节痛,皮肤瘙痒及皮下软组织钙化均有不同程度缓解,以骨关节痛缓解最明显,且全切组缓解率最高,各症状缓解率均达100％;②组内比较血钙、血磷及iPTH均较术前明显下降(全切组:血钙1周t=3.922,P＜0.001;1月t=3.463,P＜0.001;6月t=3.114,P=0.006;血磷1周t=8.871,P＜0.001;1月t=8.021,P＜0.001;6月t=7.752,P＜0.001;iPTH 1周t=8.175,P＜0.001;1月t=8.175,P＜0.001;6月t=6.817,P＜0.001;次全切组:血钙1周t=4.213,P＜0.001;1月t=3.277,P=0.004;6月t=2.816,P=0.021;血磷1周t=7.783,P＜0.001;1月t=7.742,P＜0.001;6月t=7.742,P＜0.001;iPTH 1周t=5.933,P＜0.001;1月t=4.875,P＜0.001;6月t=4.886,P＜0.001;全切+前臂移植组:血钙1周t=3.114,P=0.006;1月t=3.206,P=0.005;6月t=4.027,P＜0.001;血磷1周t=8.922,P＜0.001;1月t=7.811,P＜0.001;6月t=7.774,P＜0.001;iPTH 1周t=7.947,P＜0.001;1月t=7.335,P＜0.001;6月t=7.220,P＜0.001),差异具有统计学意义.组间比较血钙、血磷各时间点无统计学差异(血钙1周:F=2.498,P=0.074;1月:F=3.080,P=0.065;6月:F=2.771,P=0.069;血磷1周:F=1.094,P=0.195;1月:F1.933,P=0.178;6月:F=2.011,P=0.169).与全切组比较,次全切组术后iPTH高,差异具有统计学意义(1周t=6.855,P=0.006,1月t=7.288,P=0.003,6月t=6.732.P=0.006);全切+前臂移植组术后1周iPTH与全切组比较无区别(t=2.317,P=0.083),术后1月(t=6.609,P=0.008)及6月[t=5.985,P=0.011]时高于全切组.③术后无显著合并症.结论 3种术式均能有效治疗尿毒症SHPT,手术安全,3组对血钙、血磷值影响无区别,全切组术后iPTH下降更明显.

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症、甲状旁腺切除术

所属期刊栏目：16

分类号：R318.16(医用一般科学)

在线出版日期：2017-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：44-47