临时中心静脉导管感染的病原菌变化及危险因素分析

摘要：

目的 观察血液透析中心静脉导管相关感染的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为导管相关感染的防治提供临床依据.方法 回顾性分析2012年05月至2015年05月在本院通过中心静脉置管行血液透析治疗的450例患者临床资料,将其分为感染组与非感染组.其中46例患者发生导管相关感染,分析其病原菌分布、耐药性及相关危险因素.结果 革兰阳性菌为导管相关感染的主要致病菌(66.7％),其主要以金黄色葡萄球菌(19.6％)、表皮葡萄球菌(15.7％)、溶血葡萄球菌(11.8％)、粪肠球菌(9.8％)为主.药敏试验结果显示病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对青霉素、阿莫西林、克林霉素、及头孢唑林等耐药率较高(耐药率＞79.3％);而对万古霉素和利奈唑胺较敏感(耐药率0～20.7％).发现感染组与非感染组在年龄(χ2=5.985,P=0.045)、白蛋白水平(χ2=8.535,P=0.017)、插管前抗生素使用情况(x2=5.865,P=0.046)、插管次数(x2=11.074,P=0.008)、导管留置时间(χ2=11.861,P=0.004)、是否合并基础疾病(χ2=11.264,P=0.007)方面,差异具有统计学意义;logistic回归分析显示,白蛋白水平＜35g/L(OR 1.732,95％ CI 1.042～2.995,P=0.018)、插管次数≥3次(OR2.011,95％ CI 1.084～3.123,P=0.011)、导管留置时间≥2周(OR1.873,95％ CI 1.108～2.921,P=0.010)及有基础疾病(OR 1.793,95％CI 1.075～2.863,P=0.013)为导管相关感染发生的独立危险因素.结论 中心静脉导管相关感染的发生与多种影响因素有关,其致病菌主要以革兰阳性菌为主,对常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及相关危险因素,合理选用抗生素,同时积极采取综合防治措施,降低导管相关感染的发生率.

关键词：血液透析、静脉导管、感染、危险因素、耐药性

所属期刊栏目：15

分类号：R318.16(医用一般科学)

资助基金：重庆市卫生计生委医学科研计划项目20143062

在线出版日期：2016-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：315-318