透析液钾浓度对P波最大时限与P波离散度的影响

摘要：

目的 血液透析(hemodialysis,HD)患者的房颤发病率远高于普通人群且影响HD患者的生存率.心电图指标P波最大时限(Pmax)与P波离散度(P wave dispersion,Pd)是预测心房纤颤的可靠性指标.透析中的血钾迅速下降可能是诱发房颤危险因素之一,本研究旨在探讨透析液钾离子浓度对HD患者Pmax、Pd的影响. 方法 采用自身前后对照的研究方法,选择2014年11月～2015年1月期间于 北京朝阳医院血液净化科行规律透析的窦性心律患者117例.于研究第1周的周中透析应用钾浓度2.5mmol/L透析液(DK 2.5),第2周周中透析应用钾浓度3.0mmol/L透析液(DK 3.0),余各次依旧使用钾浓度2.5mmol/L透析液.DK2.5与DK3.0透析前、后分别测量患者血压、心率并记录12导联同步心电图.记录两次透析时的超滤量,留取透析前、后的血液样本以测定血肌酐、尿素氮与血清电解质水平.结果 117例HD患者中男性58例,女性59例,平均年龄56.7±12.2(25～75)岁,平均透析龄77.3±53.6月.2次透析相比,超滤量、透析前后的血压及心率差异无统计学意义.DK 3.0与DK2.5透析前各生化指标间没有显著差异,仅DK3.0透析后血钾高于DK2.5[(4.0±0.4)mmol/L比(3.7±0.3)mmol/L,t=10.159,P＜0.001].透析后均可见Pmax延长、Pd增加.DK3.0透析后Pmax小于DK 2.5透析后Pmax[(115.8±10.7) ms比(121.1±11.6)ms,t=-6.215,P＜0.001]、Pd亦然[(40.4±9.7) ms比(46.2±10.3) ms,t=-5.989,P＜0.001].DK2.5和DK 3.0的透析前后血钾变化与单次透析前后Pmax变化间无线性关联(DK2.5:r=0.116,P=0.213;DK 3.0,r=0.151,P=0.585),与单次透析前后Pd变化间亦无线性相关(DK 2.5:r=0.163,P=0.079;DK3.0,r=0.166,P=0.074).结论 提高透析液钾离子浓度可以减轻透析后Pmax、Pd的延长,长期应用钾离子浓度3.0mmol/L透析液可否减少HD患者心房纤颤的发病还有待进一步研究.

关键词：P波最大时限、P波离散度、透析液钾浓度、血液透析、心房纤颤

所属期刊栏目：15

分类号：R318.16(医用一般科学)

资助基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养学科骨干2014-3-021

在线出版日期：2016-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：299-303