双重血浆分子吸附系统在蜂蛰伤致多器官功能衰竭中的应用

摘要：

目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAs)治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析58例蜂蛰伤致多器官功能衰竭患者,根据血液净化方式不同分为双重血浆分子吸附系统和持续静脉静脉血液滤过(DPMAs+CVVH)组(21例)、血液灌流和持续静脉静脉血液滤过(HP+CVVH)组(20例)、血浆置换和持续静脉静脉血液滤过(PE+CVVH)组(17例).观察3组治疗前、治疗3天后血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、降钙素原(PCT)等水平变化,记录3组相应APACH Ⅱ评分变化,并观察临床疗效. 结果 与治疗前相比3组患者在治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)下降明显(P＜0.01),肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)指标下降明显(P＜0.05).与HP+CVVH组、PE+CVVH组比较DP-MAS+CVVH组治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)下降更为明显[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ评分(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH组患者持续无尿或少尿时间较其他2组明显减少(F=8.141,P=0.001),患者酱油色尿消失例数多于其他2组(x2=11.043,P=0.004),该组患者治愈率、死亡率、总有效率优于其他2组[治愈率(x2=6.115,P=0.047);死亡率(P=0.000);总有效率(x2=12.429,P=0.02)]. 结论 DPMAS可高效清除蜂蛰伤致多器官功能衰竭状态下的毒性物质,阻断其脏器功能损害的病理生理机制,是蜂蛰伤致多器官功能衰竭综合救治的有效措施之一,有改善预后作用,值得临床推广应用.

关键词：双重血浆分子吸附系统、蜂蜇伤、多器官功能衰竭

所属期刊栏目：14

分类号：R459.5(治疗学)

在线出版日期：2015-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：591-595