血液透析导管相关感染并发感染性心内膜炎l例

摘要：

1病历摘要<br>　　1.1病史<br>　　患者男性,44岁,以“维持性血液透析2年，畏冷、发热2周”为主诉于2015年01月15日入住南京军区福州总医院。患者于2003年因患“尿毒症”在南京军区福州总医院行“同种异体肾移植术”，手术顺利，术后恢复良好，术后给予规范免疫抑制治疗，门诊随访病情平稳。2010年始,患者血肌酐逐渐上升，门诊给予调整免疫抑制剂方案，效果不佳，2013年2月就诊我院门诊。复查血肌酐(Scr)990μmol/L，尿量明显减少，因外周血管条件差，不宜行动静脉内瘘术，遂予右颈内静脉留置皮下隧道带涤纶套导管，在外院门诊行维持性血液透析治疗，3次/周，一般情况尚可。2周前患者无明显诱因于血液透析过程中反复出现畏冷、寒战、发热，体温最高达39℃，伴恶心、乏力、纳差，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等，外院间断予“头孢类”抗感染治疗后上述症状无明显好转，3天前就诊某医院门诊，考虑“血液透析导管相关性感染”，予左氧氟沙星经导管静滴经验性抗感染治疗，左氧氟沙星+肝素混合液封管，上述症状无明显好转，转诊我院。门诊查血常规：白细胞(WBC)13.78×109/L、中性粒细胞百分比(N)86.34%，C反应蛋白(CRP)97.8mg/L，考虑感染控制效果差，住院治疗。既往无心脏病等病史，4年前曾行心脏彩超无明显异常。个人史、家族史无特殊。

机标关键词：维持性血液透析、导管相关感染、医院门诊、左氧氟沙星、经验性抗感染治疗、中性粒细胞百分比、同种异体肾移植术、南京军区、患者、导管相关性感染、总医院、血液透析治疗、血肌酐、免疫抑制治疗、动静脉内瘘术、免疫抑制剂、涤纶套导管、住院治疗、症状、心脏彩超

分类号：R318.16(医用一般科学)

在线出版日期：2015-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：508-510