自体动静脉内瘘真性动脉瘤诊治体会

摘要：

目的 总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法. 方法 选择2009年1月～2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征(位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻)及处理方法.结果 真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44％(52/2131),出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例(34.61％);其中发生在穿刺部位者23例(44.23％),全程瘤样扩张15例(28.85％),吻合口部位14例(26.92％);7例(14.46％)患者因影响美观住院,45例(86.54％)患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0％ (13/52),其次分别为静脉高压11.54％(6/52)、高输出量心力衰竭11.54％(6/52)、血流量不足11.54％(6/52)、缺血症状9.62％(5/52)、穿刺部位受限7.69％(4/52)、继发感染5.77％ (3/52)、破裂出血3.85％ (2/52).合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例.5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流.手术即刻成功率98.08％,未出现严重术后并发症.结论 自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗.

关键词：动静脉内瘘、真性动脉瘤、临床表现、治疗

所属期刊栏目：14

分类号：R318.16(医用一般科学)

在线出版日期：2015-03-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：37-40