维持性透析治疗合并主动脉夹层3例诊治经验

摘要：

1 临床资料
病历1,男性47岁,2000年诊断为高血压病,血压最高200/120mmHg (lmmhg=0.133kpa),服用降压药物控制欠佳,双侧肾动脉未见狭窄,同时发现肾功能受损,尿常规未见明显异常,考虑为高血压肾损害.后肾功能逐渐恶化,2007年进入尿毒症期,同年开始行腹膜透析治疗,每日超滤量约为2000ml,每日入量为3000ml,水肿明显,血压控制欠佳,在140～170/100～120mmHg,尿量200ml/d,血肌酐维持在800～1000ummol/L.2010年3月1日工作时突发剧烈胸痛并向后背部放射,疼痛呈撕裂样,无意识障碍、腹痛等,急诊就诊血压190/140 mmHg,心率69次/min,心电图示胸导联T波广泛低平,予镇静、降压治疗后行胸部增强CT发现主动脉夹层形成,诊断为主动脉夹层Debakey Ⅲ型,2010年3月5日于心外科行主动脉夹层腔内隔绝术,放置主动脉覆膜支架,术后恢复好,积极控制心率血压.病情稳定,停止腹膜透析转为每周3次的规律血液透析,每次超滤2.5～3.5L,血压120～140/80～100mmHg,每次透析用肝素抗凝,透析过程顺利.

机标关键词：维持性、透析治疗、主动脉夹层、高血压肾损害、腹膜透析、肾功能受损、药物控制、腔内隔绝术、诊断、意识障碍、血液透析、血压控制、胸部增强、心率、术后恢复、尿毒症期、临床资料、剧烈胸痛、降压治疗、夹层形成

所属期刊栏目：13

分类号：R318.16(医用一般科学)

在线出版日期：2014-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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