伴多器官功能障碍的急性肾损伤患者危险因素及预后分析

摘要：

目的 观察并比较合并多器官功能障碍(multiple organ Ddysfunction syndrome,MODS)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床及预后特点,并分析AKI患者合并MODS的危险因素.方法 回顾性分析上海瑞金医院1997～2010年间住院患者中合并MODS的130例AKI患者的临床病例资料,并与同期收集的910例未合并MODS的AKI患者进行比较分析.结果 合并MODS的患者占同期AKI患者的12.5％,和NonMODS组相比,年龄高于NonMODS组(55.57±20.16 vs.49.57±19.90,P=0.001),性别比例无明显差异;RIFLE分级有显著统计学差异,偏向更高严重等级(x2=24.193,P＜0.001),接受RRT 的比例明显高于对照组,有显著统计学差异(x2=52.237,P＜0.001);MODS-AKI患者肾功能恢复率为28.5％,明显低于NonMODS组(x2=94.271,P＜0.001),死亡率达70％,和对照组相比有明显统计学意义(x2=256.152,P＜0.001),但预后和RIFLE分级及RRT情况无明显相关,和MODS数目呈正相关(r=0.406,P＜0.001);并发MODS危险度最高的因素为机械通气(P＜0.001,OR=14.966),其余依次为低血压(P＜0.001,OR=5.422)、急性胰腺炎(P=0.004,OR=3.995)、充血心力衰竭(P＜0.001,OR=3.527)、败血症(P=0.018,OR=3.357)、发热(P=0.001,OR=2.477)、CKD (P＜0.001,OR=0.355),但CKD是否在该过程中扮演保护性角色尚需进一步研究来证实.结论 AKI患者中并发MODS的人群年龄偏高于NonMODS者,性别比例无特殊,RIFLE标准在评估MODS-AKI的预后方面有局限性,RRT在改善MODS-AKI的预后方面的作用本研究未能证实.合并MODS的AKI患者在临床上有其自身特点,要区别于普通AKI而对待.当AKI患者进行机械通气或合并血流动力学改变、感染及急性胰腺炎等急性损伤因素时MODS的发生率增高,因此要注意严密监测上述情况相关指标预防MODS的发生以改善AKI患者预后.

关键词：急性肾损伤、多器官功能障碍综合征

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分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：“十二五”国家科技支撑计划项目:高血压肾损害及缺血性肾脏病的研究2011BAI10B002011BAI10B06;上海市科委基础研究重大重点项目:巢蛋白Nestin在缺血再灌注致急性肾损伤的机制研究11JC140790011JC1407901;上海市科委“创新行动计划”基础研究领域重大项目:microRNA在急性肾损伤中的临床价值12DJ1400303

在线出版日期：2014-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：671-675