长期血液透析导管使用10年1例护理体会

摘要：

1病例介绍
患者女性,68岁,因马兜铃酸肾病导致尿毒症,于2000年3月开始维持性血液透析(MHD),1年后出现无尿,透析增加为每周3次,每次4h.至2003年4月曾先后3次做内瘘手术,终因血管条件差,无法继续造瘘,而就诊济南市中心医院做右颈内静脉穿刺,置入带涤纶套的半永久导管后回我院续治,至今已安全使用10年,每次透析血流量控制在210～240ml/min,监测透析充分性良好.10年间患者曾3次发生单侧导管内血栓完全阻塞,在不能抽出任何管内封液(肝素盐水)下,重新关闭该侧导管待用,另选一静脉穿刺暂行透析.7～10d后再打开血栓闭塞侧导管抽吸,则导管自行复通,血流通畅,恢复正常使用.另有2次每行透析时或透析后即出现高热寒战,诊为:导管内感染,1次导管血培养阴性,1次导管血培养为嗜麦芽寡氧单胞菌阳性,均经静滴头孢哌酮舒巴坦2g/d,左氧氟沙星0.2克g/d,同时给与高浓度生理盐水加头孢哌酮舒巴坦和肝素封管,静滴人免疫球蛋白2.5g,每周3次,上述方法处理后,患者5～8天热退,续用1周后停药静滴,但仍用上述方法封管10天,后转为正常肝素封管使用,病症均未再发,感染治愈.现患者导管仍正常使用,一般情况良好,生活自理.

机标关键词：血液透析导管、头孢哌酮舒巴坦、嗜麦芽寡氧单胞菌、右颈内静脉穿刺、患者、维持性血液透析、血培养、人免疫球蛋白、马兜铃酸肾病、静滴、导管内、肝素、封管、左氧氟沙星、透析充分性、中心医院、血栓闭塞、完全阻塞、生理盐水、生活自理

所属期刊栏目：12

分类号：R473(护理学)

在线出版日期：2013-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：287-288