左心室重量指数和主动脉弓钙化评分是维持性血液透析患者预后的独立预测因素

摘要：

目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生全因死亡、心血管(cardiovascular,CV)死亡和非致死性心血管事件(CV events,CVE)的预测因素,比较血液透析(hemodialysis,HD)和在线血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对相关因素以及长期预后的影响. 方法 入组333名MHD患者,随访50±15月,观察全因死亡,CV死亡和CVE发生.在入组基线时,记录人口学资料,测量临床指标.根据入组后的治疗模式,将患者分为HD组(n=268)和HDF组(n=65).在第6个月末, 测量临床和实验室指标.使用COX模型分析基线时全因死亡,心血管死亡和CVE的预测因素.分别使用t检验和Kaplan-Meier生存分析比较组间第6个月末相关因素以及长期预后差异.结果年龄(RR=1.041,P＜0.001)、女性(RR=0.615,P=0.020)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI) (RR-1.011,P=0.006)、主动脉弓钙化评分(aortic arch calcification score,AoACS) (RR=1.277,P＜0.001),血红蛋白(hemoglobin,Hb)＜100g/L (RR=2.609,P＜0.001),铁蛋白＞500ng/ml (RR=1.637,P=0.037)是发生全因死亡的独立预测因素.C反应蛋白(C-reactive protein,CRP) (RR=1.093,P＜0.001)、LVMI (RR=1.030,P＜0.001)、AoACS (RR=1.652,P＜0.001)和Hb＜100g/L(RR=2.144,P=0.016)是发生CV死亡的预测因素. 心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)病史(RR=3.408,P＜0.001),LVMI (RR=1.028,P＜0.001)和AoACS(RR=1.329,P=0.003)是发生非致死性CVE的预测因素.第6个月末,HDF组患者体质量指数(body mass index,BMI)(t=-2.494,P=0.013)、体质量(t=-2.252,P=-0.023)、总胆固醇(t=-1.992,P=-0.047)和Hb(t=-2.175,P=0.030)水平较高,CRP(t=6.432,P＜0.001)、LVMI(t=2.420,P=0.017)和AoACS(t=2.337,P=0.020)水平较低.HDF组患者全因死亡(x2=9.610,P=0.002)、CV死亡(x2=4.533,P=0.033)和CVE (x2=4.598,P=0.032)等长期预后更好.结论 年龄、性别、LVMI、AoACS、Hb和铁蛋白是MHD患者全因死亡的独立预测因素,CRP、LVMI、AoACS和Hb是CV 死亡的独立预测因素.CVD病史、AoACS和LVMI是非致死性CVE的预测因素.HDF能改善MHD患者BMI、体质量、总胆固醇、Hb、CRP、LVMI、AoACS,以及全因死亡、心血管死亡和CVE等长期预后.

关键词：血液透析、血液透析滤过、死亡率、主动脉弓钙化、左心室重量指数

所属期刊栏目：11

分类号：R459.5(治疗学)

在线出版日期：2013-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：664-669