老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

摘要：

目的 分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素.方法 选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜ 65岁).所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V).结果 老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4％.老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4％,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1％和19.7％.非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2％,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7％和12.2％.与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(＜150pg/L)的发生率更高(分别达55.8％和36.7％),均有统计学意义,P＜0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P＞0.05.logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素.结论 老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究.

关键词：老年人、血液透析、慢性肾衰竭、甲状旁腺激素

所属期刊栏目：11

分类号：R318.16(医用一般科学)

资助基金：上海市卫生局科研基金2010109

在线出版日期：2012-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：303-306