不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

摘要：

目的 探讨高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)和连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的疗效.方法 选择MODS患者85例,随机分为2组:HVHF组(44例),置换液流速4～6 L/h,血流速度250～300 ml/min;CVVHDF组(41例),置换液流速2 L/h,透析液流速2 L/h,血流速度250～300 ml/min.比较两组治疗24 h后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PH值、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)、多巴胺剂量、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Ca2+、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,并比较2组的存活率.结果 HVHF组存活28例,存活率63.6%,CVVHDF组存活26例,存活率63.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前比较心率、CVP、SCr、BUN降低(P<0.05),多巴胺用量减少(P<0.05),MAP、HCO3-升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者电解质紊乱、酸碱失衡均得到纠正;两组治疗后PaO2/FiO2都明显改善,但HVHF组改善更明显(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6、CRP均有下降,与治疗前比较差异有显著性,但HVHF组患者下降的幅度大于CVVHDF组(P<0.05).结论 HVHF和CVVHDF均能有效地清除溶质和水分,调整离子和酸碱平衡,改善组织缺氧,且具有稳定的血流动力学,HVHF较CVVHDF更能有效地清除MODS患者的炎症介质,调节免疫.

关键词：高容量血液滤过、连续性静静脉血液透析滤过、多器官功能障碍综合征

所属期刊栏目：9

分类号：R459.5(治疗学)

在线出版日期：2010-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：542-545