蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎-附5例报告

摘要：

目的探讨蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎的临床疗效及对血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)或抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)水平的影响.方法复旦大学附属中山医院肾内科5例急进性肾小球肾炎患者,3例合并2型糖尿病,3例伴有两肺间质性炎症.肾活检示新月体比例为56.7%～5.9%,在糖皮质激素及环磷酰胺治疗的同时,运用葡萄球菌A蛋白吸附柱进行免疫吸附治疗.结果单次免疫吸附治疗后,血清ANCA-MPO较治疗前明显下降[(54.34±31.73)vs(87.96±46.67),P=0.003];抗-(GBM亦较治疗前下降,但差异无显著性[(13.00±11.61)vs(23.53±24.27),P=0.079].肾功能显著改善,2例治疗前需透析的患者中有1例无需维持透析,血肌酐由治疗前710 μ mol/L降至350 u mol/L;3例治疗前无需透析的患者肾功能明显好转,由治疗前586μmol/L、197μmol/L、367 μ mol/L降至261μmol/L、136 μ mol/L、236μ mol/L.肺部间质性炎症均有明显好转.免疫吸附治疗前后,患者肝功能、电解质、血糖、血常规、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均保持稳定.5例患者全部存活.结论葡萄球菌A蛋白吸附联合糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗,能快速、显著降低急进性肾炎患者循环中的ANCA、抗-GBM等自身抗体,改善肾功能和肺部病变,使患者迅速达到临床缓解,安全性好.

关键词：蛋白A免疫吸附、急进性肾小球肾炎

所属期刊栏目：4

分类号：R446.6(诊断学)

资助基金：上海市医苑新星基金;上海市青年科技启明星计划04QMH1401

在线出版日期：2005-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：472-475