小儿经胸微创封堵室间隔缺损783例中远期结果的单中心回顾性分析
目的 总结食管超声引导下经胸微创封堵小儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床经验及中远期随访结果.方法 回顾性分析2011年7月-2020年1月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的783例小儿VSD的临床资料及中远期随访结果,其中男463例、女320例,手术年龄5个月～13岁,平均(3.3±1.2)岁;体重5.9～51.0(15.9±8.3)kg.所有患儿均行食管超声引导下经胸微创VSD封堵术.其中膜周部VSD 598例,高位VSD 183例(其中合并主动脉瓣脱垂135例),肌部VSD 2例.VSD直径:左室面分流口5.0～11.0(6.3±1.2)mm;右室面分流口 2.3～8.0(4.3±0.9)mm.结果 753 例(96.2％)术中封堵成功,其中 1 例(0.1％)封堵术后4 h封堵伞脱落嵌于右肺动脉,急诊体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下切开主肺动脉取出封堵器,同时直视下心包补片修补VSD;1例(0.1％)术后2年出现Ⅲ°房室传导阻滞,再次行CPB下取出封堵器,同时行VSD修补,术后逐渐恢复窦性心律;8例(1.1％)术后1周出现迟发性心包积液,均行超声引导下心包穿刺置管引流术治愈;32例(4.3％)存在残余分流,术后随访过程中均完全自愈;27例(3.6％)术后出现不完全性右束支传导阻滞;19例(2.5％)新发微量三尖瓣反流.选用膜周部对称伞580例,偏心伞171例,肌部伞2例,其中双伞封堵2例.随访时间9个月～9年,随访率96.7％(704/728).随访期间患儿无死亡,封堵伞无移位,无严重心律失常发生,瓣膜反流无加重.结论 小儿经胸微创封堵VSD是一种简单有效的治疗方法,安全性高,中远期随访结果满意,值得临床推广,但需要更远期随访观察.
先天性心脏病、室间隔缺损、微创手术、心脏外科手术
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R541.7;R654.2;R726.5
2022-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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