内镜和外科手术治疗T1N0期食管肿瘤安全性和有效性的系统评价与Meta分析
目的 比较内镜与外科手术治疗早期食管癌的近期和远期疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase和Web of Science比较外科手术和内镜方法治疗早期食管癌的研究数据,包括R0切除率、总体生存(overall survival,OS)率、疾病特异性生存(disease-specific survival,DSS)率、主要并发症、复发率、住院时间和费用,检索时限为2010-2020年.使用RevMan 5.3进行Meta分析.采用Engauge Digitizer从相关文献中提取生存曲线,并根据统计方法计算相关数据.结果 纳入17篇文献,共3705例患者.结果 发现,食管癌切除术组R0切除率高于内镜治疗组[OR=0.13,95％CI (0.07,0.27),P＜0.001,I2=6％],食管癌切除术的总并发症发生率高于内镜治疗组[OR=0.28,95％CI (0.16,0.50),P＜0.001,I2=68％].内镜治疗组住院时间明显短于食管癌切除术组[MD=-8.28,95％CI(-12.44,-4.13),P＜0.001,I2=96％].内镜治疗组远处转移复发率[OR=0.58,95％CI(0.24,1.41),P=0.230,I2=0％]和局部复发率[OR=1.74,95％CI(0.66,4.59),P=0.260,I2=40％]与食管癌切除术组差异无统计学意义.5年OS率两组间差异无统计学意义[HR=0.86,95％CI (0.67,1.11),P=0.25,I2=0％],进一步又分两个亚组,即腺癌组[HR=0.55,95％CI (0.15,2.05),P=0.37,I2=0％]和鳞状细胞癌(鳞癌)组[HR=0.68,95％CI(0.46,1.01),P=0.06,I2=0％],两亚组组间差异无统计学意义.两组间DSS率差异无统计学意义[HR=0.72,95％CI(0.49,1.05),P=0.090,I2=0％].食管癌切除术组的费用明显高于内镜治疗组[MD=-12.97,95％CI(-18.02,-7.92),P＜0.001,I2=93％].结论 当只考虑患者术后的长期疗效时,无论病理亚型是鳞癌还是腺癌,内镜治疗可能对早期食管癌的治疗有效,即使结果表明患者的短期疗效较食管癌切除术差.
早期食管癌、手术、内窥镜检查、疗效、系统评价/Meta分析
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2022-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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