法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗
目的 总结法洛四联症(TOF)合并冠状动脉畸形(ACA)手术治疗经验,探讨ACA的诊断,右心室流出道(RVOT)疏通手术方式的选择及其效果.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月武汉亚洲心脏病医院手术矫治TOF合并ACA 29例,其中男18例,女11例;年龄7岁(5个月～33岁),体重18(5～51)kg.术前动脉血氧饱和度65％～91％.所有患者均行完全矫治手术.1例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损;3例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损,用自体心包片加宽主肺动脉;3例行肺动脉移位术(REV),5例患者采取“双通道”手术;11例采取冠状动脉下方、上方或者两边切口疏通,补片加宽的方法(“单片”或“双片”法);6例行冠状动脉移植术后行跨瓣环补片重建RVOT.结果 体外循环时间78 (65～102) min,主动脉阻断时间50 (40～82) min,手术时间150(126～178)min.手术未出现死亡以及严重冠状动脉损伤.术后2例因出血行二次开胸止血;2例出现低心排血量,强心药物支持后治愈.随访51(21～83)个月,随访过程中无死亡.所有患者术后心功能(NYHA)分级均为Ⅰ级,心脏射血分数均正常,心电图未提示心肌缺血,动脉血氧饱和度恢复至96％～99％.术后早期RVOT压差(△P)为19(8～38)mm Hg,术后随访患者无△P增加.结论 对于TOF合并ACA患者,术前通过64排螺旋CT (64-MSCT)检查可以明确ACA诊断,术中根据冠状动脉情况选择合适的流出道疏通方法,手术效果良好.
法洛四联症、冠状动脉畸形、外科治疗
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R654.2(外科学各论)
2013-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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