术前长期糖皮质激素治疗对心脏术后并发症的影响
目的 评估术前长期应用糖皮质激素对心脏手术患者术后并发症发生及生存的影响.方法 将中国医科大学附属第一医院2002年9月至2009年8月收治的术前因各种合并疾病而长期应用类同醇激素的心脏手术患者纳入试验组(n=57),男22例,女35例；年龄52.3±11.2岁.选取同期住院且基本特征相匹配的心脏病患者纳入对照组(n=171),男62例,女109例；年龄53.6±9.2岁.两组患者年龄、性别、术前各重要器官功能差异均无统计学意义.患者接受冠状动脉旁路移植术、心瓣膜置换术或成形术、冠状动脉旁路移植术+心瓣膜置换术、先天性心脏病手术等不同手术方案,两组患者手术方案构成比基本一致.比较两组术后并发症发生情况并随访6个月至1年,观察其生存情况.结果 两组患者体外循环时间(t=1.27,P＞0.05),二次开胸止血(x2=0.03,P=0.87),胸骨及纵隔感染(x2=0.04,P=0.84),脑卒中(x2=0.07,P=0.79),胃肠道疾病(x2=2.89,P=0.09)等并发症发生率差异均无统计学意义；与对照组比较,试验组室性心律失常发生率和主动脉内球囊反搏(IABP)应用率较高,但两组差异无统计学意义(x2=2.24,2.20,P=0.13,0.14)；试验组心房颤动发生率较高(x2=4.09,P=0.04),机械通气时间延长(t=2.32,P＜0.05),住院病死率增加(x2=5.35,P=0.02)；试验组6个月及1年生存率较对照组低(0.79±0.10 vs.0.94±0.09,0.73±0.12 vs.0.86±0.10).结论 术前长期应用激素会提高心脏手术患者术后心房颤动发生率,延长机械通气时间并增加病死率.
糖皮质激素、心脏手术、并发症、心房颤动、生存率
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R654.2(外科学各论)
2011-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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