非体外循环双乳内动脉序贯旁路移植加选择性心中静脉动脉化手术的疗效分析
目的 评价非体外循环双乳内动脉序贯旁路移植加选择性心中静脉动脉化(CVBG)手术的临床疗效.方法 回顾性分析2004年3月至2010年8月首都医科大学附属北京安贞医院38例有弥漫性右冠状动脉狭窄患者行手术治疗的临床资料.按手术方式不同将其分为两组,CVBG组:17例,男11例,女6例；年龄46.1±6.2岁；行非体外循环双乳内动脉序贯旁路移植加选择性心中静脉动脉化.对照组:21例,男14例,女7例；年龄45.9±5.7岁；仅行双乳内动脉序贯旁路移植,但对右冠状动脉系统未做处理.术中采用血流量仪测量移植血管的血流量,并对两组移植血管支数、气管内插管时间、住院时间、主要并发症发生情况、超声心动图指标、心肌核素扫描和冠状动脉造影检查结果等进行比较.结果 围术期两组患者均无死亡,均无脑部、胸骨和纵隔感染等并发症发生.CVBG组移植血管支数与对照组比较差异有统计学意义(3.3±1.1支vs.2.2±1.6支,P＜0.05).CVBG组乳内动脉主干(81.5±32.7 ml/min vs.76.8±28.4 ml/min)、左乳内动脉主干(32.5±18.8 ml/min vs.28.1±16.7 ml/min)和右乳内动脉主干血流量(39.6±19.0 ml/min vs.35.9±18.3 ml/min)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访38例,随访率100％,随访时间3～55个月(37.4±9.8个月).CVBG组所有患者均未出现心绞痛,心电图示:下壁心肌缺血明显改善；对照组术后有8例患者出现心绞痛,心电图示:有下壁心肌缺血,ST-T改变；两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后3个月心功能较术前明显改善.心肌核素扫描显示:CVBG组患者下壁心肌血液供应明显改善；冠状动脉造影证实动脉化后的冠状静脉内有血流通过.结论 在非体外循环下行双乳内动脉序贯旁路移植加选择性心中静脉动脉化是可行的,术后患者心功能和生活质量均得到改善,为弥漫性右冠状动脉狭窄患者提供了新的外科治疗方法.
非体外循环、冠状动脉旁路移植术、乳内动脉、冠状静脉动脉化
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R654.2(外科学各论)
北京市科技新星计划基金资助项目2008B61
2011-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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