70岁以下多支冠状动脉病变患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的比较
目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)与体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)治疗70岁以下多支冠状动脉病变患者的疗效,为其手术术式选择提供依据.方法 2007年6月至2009年6月,共收治了196例70岁以下多支血管病变患者,其中男152例,女44例;年龄46～69岁,平均年龄55.00岁.根据采用的手术术式不同,将196例患者分为两组,off-pump CABG组:94例,on-pump CABG组:102例.比较两组患者移植血管的种类和支数、术中输血量、术后呼吸机辅助时间、住院时间、围术期并发症发生率及病死率等.结果 off-pump CABG 组中有2例患者术中因循环不稳定改为on-pump CABG,最终有1例死于多器官功能衰竭.on-pump CABG组术后死于严重低心排血量和心脏骤停各1例.两组移植血管材料、围术期并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05);而术中off-pump CABG 组远端吻合口数量(3.22±0.65个 vs.4.52±1.11 个,t=9.807,P=0.000)、输血量(312.57±305.26 ml vs.744.86±279.37 ml,t=10.317,P= 0.000)、术后呼吸机辅助时间(10.71±5.32 h vs.17.12±4.67 h,t=8.683,P=0.000)、住院时间(17.75±3.04 d vs.21.24±6.46 d,t=4.782,P=0.000)少于或短于on-pump CABG 组.Off-pump CABG组随访93例,on-pump CABG组随访100例,随访时间2～26个月.所有随访患者均生存,无心绞痛发作.结论 on-pump CABG和off-pump CABG治疗70岁以下多支冠状动脉病变患者的早期临床疗效差异无统计学意义,但on-pump CABG组血管化比较完全.off-pump CABG目前仍不能取代on-pump CABG,而远期预后仍有待长期随访观察.
非体外循环、体外循环、冠状动脉旁路移植术
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R654.1;R654.2(外科学各论)
2010-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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