肥厚型心肌病继发肺动脉高压预测模型的研究

摘要：

目的 研究肥厚型心肌病(HCM)患者发生肺动脉高压的独立危险因素并构建肺动脉高压预测模型.方法 选取2016年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院并住院诊治的HCM患者157例,根据肺动脉收缩压估算结果,将合并肺动脉高压的患者分为病例组(n=57),将不合并肺动脉高压的患者分为对照组(n=100),并根据肥厚部位不同,将病例组分为室间隔肥厚组(n=35)及心尖肥厚组(n=22).收集并分析所有患者的一般资料、既往病史、血清学及心脏超声参数,采用单因素及多因素二元logistic回归分析得出HCM患者发生PH的独立危险因素,构建HCM继发PH的预测模型并绘制ROC曲线验证其预测效能.结果 与对照组相比,病例组的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)更高、左心房及右心房内径更大、左心室后壁更厚、肺动脉内径更宽,且射血分数更低[346(78,1019.5)pg/ml比150(80,662.5)pg/ml;(42.49±6.40)mm比(38.18±5.81)mm;(35.70±4.21)mm比(33.50±3.06)mm;(11.30±2.15)mm比(10.35±1.70)mm;(25.75±3.32)mm比(21.99±1.94)mm;(61.77±5.18)％比(63.55±4.38)％;P<0.05].与心尖肥厚组相比,室间隔肥厚组的NT-proBNP更高、左心房及右心房内径更大、心输出量更低且二尖瓣E/e′值更高[443.9(151,1490)pg/ml比91.35(73.25,450.2)pg/ml;(43.31±5.79)mm比(41.18±7.21)mm;(36.82±4.75)mm比(35.00±3.74)mm;(4.83±1.48)L/min比(5.34±1.13)L/min;(11.32±5.90)比(9.08±3.28),P<0.05],两组患者在肺动脉内径及肺动脉收缩压组间比较中差异无统计学意义(P>0.05).单因素回归分析提示,左心房内径、右心房内径、左心室后壁厚度、肺动脉内径及射血分数是HCM患者发生肺动脉高压的影响因素,将上述指标进行多因素logistic回归分析后显示,肺动脉内径(OR=1.891,95％CI 1.482～2.412,P<0.001)及射血分数(OR=0.848,95％CI 0.784～0.917,P<0.001)与HCM患者发生PH独立相关.利用该结果建立HCM继发PH的预测模型,模型敏感度77.4％,特异度75.8％,预测模型曲线下面积为0.826(P<0.001),提示该模型预测效能较高.结论 患者肺动脉内径的增宽及射血分数的降低,将显著升高HCM患者继发肺动脉高压的风险,本研究建立的预测模型有助于临床评估HCM患者发生PH的风险,有一定临床应用价值.

关键词：肺动脉高压、肥厚型心肌病、肺动脉内径、心肌肥厚部位

所属期刊栏目：21

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：自治区重点研发计划项目2022B02005-3

在线出版日期：2023-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：346-351