10.3969/j.issn.1672-5301.2021.04.03
室间隔心肌切除术围手术期心房颤动的临床特征与危险因素分析
目的 观察肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者行室间隔心肌切除术后新发房颤(Postoperative atrial fibrillation,POAF)的临床特点以及其发生的相关影响因素.方法 以2016年10月至2019年06月期间在阜外医院行室间隔心肌切除术的成人患者为研究对象,除外术前阵发性及持续性心房颤动的患者,进行临床资料及相关检查结果收集,分析POAF的临床特点,采用多因素logistic回归分析研究室间隔心肌切除术患者发生POAF的危险因素.结果 共498例患者入选,其中132例(26.5％)患者发生POAF,POAF首次发作于术后(50.9±27.2)h,即77.3％的患者在术后2～3 d内(24～72h)首次发作;平均发作(2.0±1.6)次,54.5％的患者发作1次;房颤平均发作持续时间(42.0±67.5)h,50.8％的患者房颤发作≤24h;发作POAF的患者平均年龄(54.0±9.7)岁,术后房颤发生率随着年龄段增长而增加,50～60岁、60～70岁、70～80岁的发生率分别为28.3％、36.0％、62.5％;性别间无统计学差异.将患者依据有无POAF分为术后房颤组(n=132)及术后无房颤组(n=366),两组患者在手术年龄[(54.0±9.7)岁比(49.3±10.1)岁]、发病年龄[(46.8±10.4)岁比(43.1±10.8)岁]、病程时间[(84.1±78.0)m比(69.0±64.7)m]、X线提示肺淤血、术前左心房内径[(44.0±7.5)mm比(41.2±6.7)mm]及左心室舒张末内径[(43.2±6.1)mm比(41.3±5.1)mm]、合并左心室中部狭窄、术中合并冠状动脉狭窄、主动脉瓣病变及二尖瓣病变、进入ICU时心率[(73.9±12.3)次/min比(77.2±13.2)次/min]、术后左心房内径[(38.4±5.5)mm比(35.4±5.0)mm]均具有统计学差异(P＜0.05),其中合并左心室中部狭窄和进入ICU时心率是POAF的保护因素.多因素logistic回归分析发现年龄(OR=1.051,95％CI 1.027～1.075,P=0.000)、术前左心房内径(OR=1.045,95％CI 1.007～1.083,P=0.019)和术后左心房内径(OR=1.077,95％CI 1.029～1.128,P=0.001)是POAF颤的独立危险因素.结论 高龄、术前和术后左心房扩大是室间隔心肌切除术后POAF的独立危险素.
肥厚型梗阻性心肌病、室间隔心肌切除术、术后新发房颤、危险因素
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R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
2021-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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