Stanford A型主动脉夹层围术期拔管时机的选择

摘要：

目的 研究StanfordA型主动脉夹层术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响.方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,术后符合纳排标准的40例患者采用简化随机法分为试验组和对照组,每组20例[年龄(47.7±13.4)岁比(51.3±12.7)岁,P＞0.05;男性65.0％比70.0％,P＞0.05].试验组为清醒肌力恢复即拔管,对照组为按常规处理术后第一日清晨拔除气管插管,观察分析两组患者的一般情况、机械通气时间、拔管后呼吸循环系统情况、呼吸系统并发症、监护室(ICU)时间及住院时间等指标的变化.结果 试验组机械通气(mechanical ventilation,MV)时间较对照组明显缩短[(6.9±4.3)h比(15.2±6.9)h,P＜0.05],ICU时间也有所减少[(13.4±5.1)h比(21.5±7.0)h,P＜0.05],拔管后两组氧合指数(PaO2/FiO2)无明显差异,但试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)于拔管后6h有所升高[(48.6±23.7)mm Hg比(40.1±20.4)mm Hg,P＜0.05],后期逐渐下降;循环指标如心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等无明显差异;拔管后呼吸系统并发症发生率无明显差异.结论 对于StanfordA型主动脉夹层围术期患者,术后根据病情于清醒和肌力恢复后及时拔除气管插管,较传统于术后第一日清晨拔管,可明显缩短呼吸机辅助机械通气时间及ICU时间,但患者于拔管后早期PaCO2可短暂升高,循环系统指标及呼吸系统并发症两组无明显差异.

关键词：Stanford A型主动脉夹层、拔管时机、机械通气时间、监护室时间

所属期刊栏目：17

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：国家卫生和计划生育委员会——公益性行业科研专项项目201402009;国家科技支撑计划项目2015BAI12B03:北京市科技重大专项课题Z171100001017083

在线出版日期：2019-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：778-782