负荷量西洛他唑对PCI围手术期心肌梗死的预防作用

摘要：

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用负荷量西洛他唑、阿司匹林、氯吡格雷,继以术后维持量三联抗血小板治疗(TAPT)1周对围手术期心肌梗死(PMI)和随访1个月时主要不良心血管事件发生率的影响.方法 入选2014年6月至2015年5月在天津医科大学第二医院心脏科住院并行PCI治疗的冠心病患者113例.采用随机数字表法进行分组,57例接受阿司匹林(300 mg负荷,继以100 mg Qd,)、氯吡格雷(300 mg负荷,继以75 mg Qd)双联抗血小板治疗(DAPT),56例在DAPT基础上加用西洛他唑(100 mg负荷,继以50 mg Bid,TAPT组).本研究进行了两项亚组分析:用药亚组(此次人院前正在应用阿司匹林和(或)氯吡格雷者,n=57)和未用药亚组(此次入院前未应用阿司匹林、氯吡格雷和其他抗血小板药物者,n=56).测定PCI术前,术后8h、24 h的CK-MB、cTnI、hs-CRP水平,确定PMI发生率.结果 PMI总体发生率为39.8％.TAPT组与DAPT组PMI发生率未见统计学差异(32.1％比47.4％,P=0.098).未应用抗血小板药物患者中,TAPT组较DAPT组PMI发生率明显下降(17.9％比42.9％,P=0.042);而应用抗血小板药物者,两组PMI发生率未见统计学差异(46.4％比51.7％,P=0.689).整体研究人群的多因素Cox回归分析表明,已应用抗血小板药物[风险比(HR)=2.45;95％可信区间(CI) 1.09～5.52;P=0.030]与PMI发生呈显著性正相关,而是否接受TAPT与PMI未见显著性相关.结论 与DAPT相比,加用西洛他唑的TAPT对未应用抗血小板药物的患者能显著降低PCI相关PMI发生率;对于已应用抗血小板药物者,TAPT则未显示相似的有益作用.

关键词：围手术期心肌梗死、三联抗血小板治疗、西洛他唑、冠状动脉介入治疗

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分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：中国医师协会阳光心血管研究基金项目SCRFCMDA201312;天津医科大学第二医院基金项目Y1002

在线出版日期：2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：458-463