小儿复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环管理

摘要：

目的 总结48例复杂先天性心脏病行姑息手术患者的体外循环(CPB)管理经验.方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月体外循环下行复杂先天性心脏病姑息手术48例的临床资料,其中男性21例,女性27例,年龄(20.35±27.40)个月,体重(8.44±5.91)kg.手术方法包括右室流出道重建、右室流出道疏通、左右肺动脉共汇重建、肺动脉重建、glenn、改良B-T分流术.病种包括肺动脉闭锁合并室间隔缺损28例、永存动脉干1例、法洛四联症14例、右室双出口合并肺动脉闭锁3例、右室双出口1例、左肺动脉缺如1例.采用常温并行循环30例、浅低温10例、中低温8例.采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积25％～33％.CPB中监测指标包括平均动脉压、中心静脉压、心率、静脉混合血氧饱和度、乳酸、尿量、血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温.结果 体外循环时间27～106(64.39±27.68)min,主动脉阻断16～62(35.95±14.21)min,呼吸机辅助时间2～7(3.60±1.38)h,监护时间24～56(34.01±11.00)h;超滤量400～900 (716.27±404.88)ml,尿量50～250(145.53±117.89)ml;住院15～27(34.01±11.00)d;术后胸引量10～100(37.35±21.72)ml.自动复跳率100％.所有患儿均顺利脱离体外循环.并发症包括低心排综合征3例、肺不张1例、气胸1例、肾功能不全1例、纵隔感染1例、低氧血症3例、消化道出血1例.延迟关胸2例,再次开胸止血1例.术后死亡1例,死亡率2.08％,死亡原因为心肺功能衰竭.结论 CPB下行小儿复杂先天性心脏病姑息手术,采用个体化管理和综合措施是手术成功的保障.

关键词：小儿、先天性心脏病、姑息手术、体外循环

所属期刊栏目：12

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：485-488