血栓抽吸导管“一抽一推”在急诊冠脉介入中的应用

摘要：

目的 探讨单纯使用血栓抽吸导管“一抽一推(抽吸血栓,推注替罗非班)”在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊“再灌注”治疗中的有效性和安全性.方法 回顾2009年1月至2012年12月所收治因急性STEMI行急诊冠脉介入治疗,并符合纳入条件的梗死相关动脉(IRA)高血栓负荷患者,其中32例为导管抗栓组,均是经导管进行血栓抽吸并推注ⅡbⅢa受体拮抗剂替罗非班(国产欣维宁)后IRA血流已达TIMI 3级者；另28例为静脉抗栓组,是经使用血栓导管抽吸,同时经静脉通路推注ⅡbⅢa受体拮抗剂替罗非班,即刻冠脉IRA血流也达到了TIMI 3级者.观察两组术后即刻的MBG分级,以及两组术前及术后肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-C RP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的峰值,术后1.5 h心电图ST段恢复(STR)比率,化验术前及术后1周的外周血白细胞计数；比较术后10～14 d(择期PCI之前)的心脏超声指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化；比较两组消化道出血及主要心血管事件(MACE)发生率.结果 冠脉造影MBG分级:2级所占比例导管抗栓组低于静脉抗栓组(P＜0.05),而3级所占比例导管抗栓组则高于静脉抗栓组(P＜0.05).发病10～14 d检查心脏超声指标LVEDd值导管组明显小于静脉抗栓组(P＜0.05),而LVEF值导管抗栓组则明显高于静脉抗栓组(P＜0.05).术前CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP及白细胞计数等指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而术后心肌酶CK-MB、cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、白细胞计数等指标,导管组均优于静脉抗栓组.术后消化道出血及MACE事件两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对高血栓负荷的STEMI患者在进行急诊导管血栓抽吸即刻从中推注ⅡbⅢa受体拮抗剂替罗非班,即用“一抽一推”法能较好地恢复心肌再灌注,减轻心肌损伤,近期有效且安全.

关键词：心肌梗死、导管血栓抽吸、ⅡbⅢa受体拮抗剂、替罗非班、经皮冠状动脉介入治疗

所属期刊栏目：11

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2013-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：511-516