血栓抽吸对急性心肌梗死患者心室重构及预后的影响

摘要：

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)中,应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸对心室重构及临床预后的影响.方法 选择2010年1月至2011年9月在我院心内科住院并诊断为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者270例,随机(抛硬币法)分为对照组(常规PCI组)140例及血栓抽吸组130例.检测患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2 h ST段回落(STR)和TIMI心肌灌注分级(TMPG).所有患者均于术后5～7 d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),比较两组患者术后心肌灌注及心室重构指标的差异.对患者随访12个月,动态追踪观察两组患者随访期内心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 血栓抽吸组STEMI患者直接PCI术后STR比例及TMPG良好比例均显著高于对照组(64.6%比45.0%,70.0%比48.6%,P＜0.01).出院6个月后,血栓抽吸组患者LVEDd、LVEDV、LVESV显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[(54.53±2.73)比(56.79±2.46,(118.74±4.34)比(121.23±3.52),(58.44±3.79)比(61.94±3.83),(49.62±3.32)比(48.12±2.15),P＜0.05].术后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现,血栓抽吸组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(92.3%比82.3%,Log rank＝4.187,P＝0.041).结论 对STEMI患者急诊介入治疗中先应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸再行PCI,可以显著改善患者心肌灌注水平,减轻术后左心室重构,并改善患者的临床预后.

关键词：血栓、心肌梗死、心室重构、预后

所属期刊栏目：11

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2013-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：348-352