不同起始剂量华法林在老年非瓣膜性房颤缺血性脑卒中预防中的应用

摘要：

目的 探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案,以及影响治疗的因素.方法 把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通(3.0 mg/d)、低(1.5 mg/d)起始剂量组,抗凝强度的目标--国际标准化比值(INR)为1.5～3.0.随访2年.在治疗前、治疗期间查凝血酶原时间(PT)和INR.治疗前和治疗1、2年做头颅CT检查.比较两组全程缺血性脑卒中事件("事件")和出血的发生率,并对年龄、华法林起始用量等9个因素进行Logistic回归分析,找出血并发症的影响因素.结果 96例患者平均年龄(74.5±6.8)岁,两组在随访期内均未发生"事件";INRmax、平均INR、PTmax以及出血发生率差异无统计学意义.并发出血16例(16.7%),严重出血2例(2.1%).所有患者平均INR为(1.9±1.4)～(2.1±0.8),INRmax中位数2.4;第1个月平均实际检测次数为(4.1±1.1)次.Logistic回归分析显示,首月实际INR监测次数是出血发生的独立影响因素(OR 0.38,95% CI 0.20～0.75,P=0.006),与出血并发症呈负相关.结论 低抗凝强度华法林治疗对高龄、南方非瓣膜性房颤患者预防脑栓塞是可行的.避免出血并发症,增加患者治疗依从性的重要措施是在治疗的第1个月严密监测INR,并调整用药剂量.

关键词：心房纤颤、华法林、缺血性脑卒中

所属期刊栏目：7

分类号：R541.7+5(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：广州市医药卫生科技项目2006-YB-210

在线出版日期：2009-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：4-7