主动脉瓣置换并急诊冠状动脉旁路移植术一例

摘要：

@@ 1临床资料
患者,男,47岁,77 kg.因突感胸闷、憋气、心慌、不能平卧、咳白色泡沫痰就诊,诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、急性左心衰.心电图:窦性心律,左室高电压;心脏彩超:主动脉瓣狭窄并关闭不全.于2005年3月2日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换.手术顺利,停体外循环后,心电示波出现渐增深性ST段下移,最低达8mV,然后发生心室纤颤,立即再次体外循环30min,试停体外循环后,仍出现ST段下移,心跳无力、血压下降,即行体外循环.考虑原因可能是冠状动脉供血不足引起ST段下移.决定在体外循环心脏跳动下行左乳内动脉与前降支吻合,考虑体外循环时间长,组织水肿重,给予白蛋白20 mg并行超滤和改良超滤,共滤出水1500 ml,停体外循环顺利.心电示波:窦性心律,ST段正常.体外循环时间290 min,主动脉阻断时间76 min.因体外循环时间长和术中有低血压及心室纤颤,术后发生轻度脑水肿,经脱水、镇静等治疗,于术后15 d康复出院.

机标关键词：主动脉瓣置换、急诊、再次体外循环、主动脉瓣狭窄、循环时间、心室纤颤、心电示波、冠状动脉供血不足、关闭不全、窦性心律、风湿性心脏病、左室高电压、左乳内动脉、心脏跳动下、急性左心衰、组织水肿、阻断时间、血压下降、心脏彩超、术后

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分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2006-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：80-80