脑卒中后癫痫发作的预测因素及预后

摘要：

目的:评估脑卒中后癫痫发作(post-stroke seizures，PSS)的预测因素和预后。方法:回顾性收集了2018年1~12月住院的急性前循环脑梗死患者共315例，包括95例PSS患者，220例未发生PSS的患者，分别作为观察组和对照组。记录患者的性别、年龄、病灶的侧别、影像学特征、既往史以及癫痫发作的时间和类型等临床特征信息。使用Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score，ASPECTS)评估梗死范围，使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)和改良Rankin量表(modified Rankin scale，MRS)评估脑梗死的严重程度和预后，根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(European cooperative acute stroke study Ⅲ，ECASS Ⅲ)分类系统将脑梗死的出血转化进行分级。采用SPSS 21.0软件进行统计分析，分类变量使用卡方检验进行组间比较，连续变量使用
t检验或非参数检验进行组间比较。
结果:观察组的ASPECTS评分[5(4，7)分]低于对照组[7(5，8)分]，而房颤、出血转化、层状坏死(laminar necrosis，LN)和含铁血黄素沉积的比例(分别占31.6% 、45.3%、24.2%、26.3%)均较对照组高(分别占20.9%、28.2%、9.1%、16.4%)，均差异有统计学意义(均
P<0.05)；在多因素分析中，ASPECTS评分(
OR＝0.658，95%
CI＝0.556~0.778，
P<0.001)、出血转化(
OR＝2.307，95%
CI＝1.311~4.059，
P＝0.004，)，以及LN(
OR＝2.530，95%
CI＝1.250~5.123，
P＝0.010)和含铁血黄素沉积(
OR＝2.308，95%
CI＝1.201~4.436，
P＝0.012)是PSS的影响因素。在本组病例中，部分性发作继发全面性发作是最常见的发作类型，占42.1%(40/95)，单纯部分性发作和复杂部分性发作均占12.6%(12/95)，全面性发作占32.6%(31/95)。两组的平均随访时间分别为24.1个月和24.6个月，观察组出院时和最后一次随访时MRS评分[3(2，4)分，2(1，4)分]均高于对照组[2(1，3)分，1(1，3)分]，差异具有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:脑梗死后并发PSS可影响患者预后，并且梗死范围大、出血转化，存在LN和含铁血黄素沉积，均可作为预测PSS的高危因素。

关键词：脑卒中后癫痫发作、层状坏死、含铁血黄素沉积、预测因素、预后

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资助基金：河南省医学科技公关计划项目SBGJ2018075;Henan Province Project for Medical Science and TechnologySBGJ2018075

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：414-419