接纳承诺疗法治疗焦虑障碍随机对照试验的Meta分析

摘要：

目的:系统评价接纳承诺疗法(acceptance and commiment therapy，ACT)对焦虑障碍的干预效果。方法:使用计算机检索Web of Science Core Collection 、MEDLINE、KCI-Korean Journal Database 、SciELO Citation Index 、SpringerLink、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library 、中国知网、万方及维普全文数据库，搜集接纳承诺疗法治疗焦虑障碍患者相关的随机对照研究。纳入符合标准的随机对照研究，同时对纳入文献进行文献质量评价，选取焦虑指数、心理灵活性、生活质量指数等结局指标，使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献数据进行分析。结果:共纳入12篇研究，共1 062例患者，其中，ACT组513例，对照组549例。Meta分析显示ACT能够有效降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.58，95%
CI：-0.85~-0.32，
P<0.001)及随访期的焦虑水平(MD＝-0.42，95%
CI：-0.75~-0.08，
P＝0.01)，提高心理灵活性(MD＝0.46，95%
CI：0.24~0.68，
P<0.000 1)，均差异有统计学意义；在对照组为认知行为疗法(cognitive behavioral therapy，CBT)的研究中，ACT组和对照组焦虑水平均差异无统计学意义(干预后：MD＝-0.06，95%
CI：-0.47~0.36，
P＝0.79；随访期：MD＝0.17，95%
CI：-0.07~0.41，
P＝0.16)；在对照组为空白对照的研究中，ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.76，95%
CI：-0.97~-0.56，
P<0.001)，差异有统计学意义；剔除非空白对照研究，在女性占比大于或等于70%的研究中，ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.82，95%
CI：-1.09~-0.55，
P<0.001)。在女性占比为50%~70%的研究中，ACT能够降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.68，95%
CI: -1.09~-0.28，
P＝0.01)，均差异有统计学意义；ACT组对生活质量的干预效果与对照组之间差异无统计学意义(MD＝0.24，95%
CI: -0.01~0.49，
P＝0.06)。
结论:ACT对焦虑障碍患者有一定疗效，不仅改善了患者的焦虑水平，改善效果在随访期内也有较好的保持，心理灵活性的提高也得到了验证；ACT的即时疗效和长期疗效与CBT相近，进一步提高了ACT疗效的可靠性；性别差异对治疗效果的影响尚未得到印证；ACT对生活质量无明显改善，本研究结论尚需要更多大样本、高质量的随机对照研究予以验证。

关键词：接纳承诺疗法、焦虑障碍、随机对照试验、Meta分析

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资助基金：国家重点研发计划项目2016YFC1306805;国家自然科学基金项目81960261;The National Key Research and Development Program of China2016YFC1306805;National Natural Science Foundation of China81960261

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1140-1146